Peritonită apendiculară în doi timpi
Appendiceal Peritonitis
(T.V., m., 51 years old)
 
Clinical Manifestation: diabetic patient presented with pain in the right lower quadrant, nausea, obstipation, palpable tumor in the right lower quadrant.
Clinic: dureri în fosa iliacă dreaptă, greață, oprirea tranzitului intestinal. Tumoră palpabilă în fosa iliacă dreaptă. Bolnav diabetic.
 Upright Plain Abdominal Radiography: air-liquid level placed in the right abdomen at the level of L4. Segmentary distention of the right colon.
Radiografie abdominală simplă în ortostatism: imagine hidroaerică paramediană dreaptă; 
în dreptul L4, dilatație segmentară a colonului drept.
Intraoperative Photograph: the peritoneal cavity contains a purulent liquid, without pseudomembranes (recent peritoneal contamination by secondary rupture of appendiceal abscess). The abscess is placed in the midabdomen and consists of a mass of inflamed and adherent intestines and sigmoid which contains a collection of pus. In the right side of the abscess was found the gangrenous appendix (left image). The appendix is resected without inversion of the appendiceal stump (right image).
Aspect intraoperator: lichid purulent în toată cavitatea peritoneală, fără depozite fibrinoase (difuziune recentă -timpul 2- în peritoneul liber prin ruptura unui abces periapendicular. În mezogastru, abces delimitat de anse intestinale subțiri și bucla sigmoidiană cu hiperemie, depuneri fibrinoase abundente, aderente la viscere. În partea dreaptă a abcesului, apendicele cecal gangrenos (imaginea din stânga), rezecat fără înfundare (imaginea din dreapta).
 Postoperative Photograph: long midline incision; bilateral peritoneal drainage. 
Aspect postoperator: abord median larg, drenaj peritoneal bilateral.

<< Hosted by Medical Students Network